application form
アスレチッククラブもりや 入会申し込み書
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受付日 |
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コース |
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名前（ふりがな） |
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保護者名（ふりがな） |
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職業 |
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連絡先 |
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住所 |
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〒
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☎ |
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幼稚園/学校名 |
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携帯①（緊急①） |
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呼出し |
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携帯②（緊急②） |
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呼出し |
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メールアドレス① |
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メールアドレス② |
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家族構成 |
続柄 |
氏名 |
続柄 |
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性格について |
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身体・持病等
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備考
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アスレチッククラブもりや規約を承諾の上、入会申し込みを致します。
入会者名 保護者名 印
